盆腔炎医案1

病例一：蔡某某，女，35岁，因间断下腹隐痛3年，加重1周伴腰酸就诊。患者3年前曾行人工流产术，术后出现腹痛，外院诊断为盆腔炎，予静滴抗生素治疗后症状好转。半年后同房后再次出现下腹疼痛，再次予抗生素治疗腹痛症状消除。后逐渐出现经前及经期腹痛，畏寒，手脚怕冷。平时面色黄白，白带量多，清稀，无异味，自觉下腹凉感。1周前同房后出现腹痛加重，伴腰酸如折，无肛门坠胀感。月经正常。妇检外阴阴道正常，分泌物稍多，宫颈光滑，无举痛，子宫后位，常大，质中，轻压痛，右侧附件增厚，压痛。舌质暗淡，苔薄，脉沉缓。

诊断：盆腔炎。

辩证：寒湿凝聚，淤血内停。

治法；活血化瘀，暖宫散寒。

方药：当归12g，川芎10g，泽兰8g，益母草10g，桃仁6g，红花6g，炙甘草6g，炮姜10g，小茴香10g，没药6g，乌药10g，日一剂，水煎服，共服7剂。

灌肠中药：三棱20g，莪术20g，丹参30g，蒲黄10g，五灵脂10g，赤芍20g

用药后月经来潮，诉痛经较前明显缓解，月经干净后再予方药如下：

小茴香10g，当归12g，延胡索10g，桑寄生20g，枳壳10g，杜仲10g，川楝子12g，干姜10g，艾叶10g，白术10g，炙甘草5g。日一剂，水煎服，共服14剂。灌肠中药方守上方。

后复诊检查无任何不适。

按语：本例属于寒湿凝滞引起的盆腔炎。因数年前流产后摄生不慎感受外邪所致。寒邪客于胞宫，凝滞经脉，瘀血停留，经脉阻滞，不同则痛，故见腰疼腹痛。下焦受寒，则腹胀发冷。寒湿下注则白带量多而清稀。经期腹痛，无汗，予活血化瘀，暖宫散寒，血得温则通，瘀血得去。而经后则重用温宫散寒，佐以行气化滞，艾叶、小茴香、杜仲、干姜暖宫散寒，当归、延胡索、川楝子、枳壳行气活血止痛，配合中药灌肠加强活化血瘀行滞之力。寒凝散，血脉痛，湿邪得除则病愈。