盆腔炎-医案2

病例二：赵某，女，38岁，因腰痛、下腹疼痛伴肛门坠胀感3月就诊。患者半年前在外院诊断急性盆腔炎，予抗生素治疗后症状消失。3个月前劳累后出现腰痛不适，性生活后有下腹疼痛伴肛门坠胀感，自行在药店购买头孢类抗生素及妇炎康胶囊口服后症状缓解，但劳累后时有发作。平时白带不多，无异味。纳眠一般，二便正常。舌暗红，苔薄黄，脉弦细滑。

诊断：盆腔炎。

辩证：气滞血瘀。

治法：行气活血，通经止痛。

方药：党参15g，香附10g，乌药10g，桃仁6g，乳香10g，没药10g，川楝子12g，延胡索12g，赤芍12g，当归10g，白术10g，苍术10g，车前子10g，炙甘草6g。

服药5剂后症状缓解，按上方加减服药14剂，疼痛明显缓解，症状基本消失。嘱患者注意休息加强营养，随访半年，未再发作。

按语：本例小腹、腰骶痛有定处，舌质偏暗，是为气滞血瘀所致。从辨病与辩证相结合的观点来看，本病其实多兼见下焦蕴热，但是本病重点在于气滞血瘀。且从患者症状来说，劳累后复发，说明正气不足，邪即发作，所以在活血化瘀行气止痛的同时也要注意扶正，故予党参、白术、苍术健脾燥湿扶正，加入车前子则可清利湿热，有祛邪之意。祛邪不伤正，邪去正自安，故可获效。