妊娠恶阻-医案

病例一

潘某某，女，27岁，广州荔湾区人，职员，已婚，2003年5月初就诊。 停经2月，恶心呕吐，食入即吐5天。停经1月余有早孕反应，晨起恶心欲吐。早孕反应逐渐加重，但可进食。5天前恶心呕吐明显，食入即吐，呕吐清涎，心胸烦闷，胃胀满，眠差，大便2日一次，偏硬，小便正常。舌淡胖，边有暗点，苔薄白，脉细滑。

诊断：妊娠恶阻。

辩证：脾胃不和，胎气上逆。

治则：调理脾胃，降逆止呕。

处方：党参15g，茯苓10g，白术10g，陈皮3g，法半夏5g，黄芩3g，砂仁6g（后下），苏叶3g（后下），炙甘草5g，生姜5g。每日水煎服一剂，连服三剂。

二诊：稍能进食，但食多则呕，头晕，大便仍不畅，眠差，小便频数，脉细滑，舌淡，苔薄黄。上方党参换太子参20g，加竹茹5g。日一剂，连服三剂。

三诊：服上方后可进食，偶有作呕感，有反酸，胸闷，头晕，舌脉如上，苔薄黄。方：党参20g，茯苓10g，黄芩5g，白芍10g，陈皮3g，苏梗5g，炙甘草5g，白术15g，大枣10g，一剂，连服三剂。

按：脾以升为健，胃以降为和，胎气上逆犯胃，脾胃不和，故厌食，食则呕吐，以六君子汤加苏叶、砂仁治之，既健脾和胃，又顺气安胎。“脾气虚弱，则下流于肾，阴火得乘其土位。”故佐黄芩、竹茹清热降逆，又制诸药之温燥。