健脾理气治胃胀医案

陈××，女，31岁，因反复胃脘作胀1年，再发1周于2016年6月1日就诊。缘患者1年前因进食油腻饮食后出现餐后胃脘作胀，无胃痛，伴嗳气，2013年外院电子胃镜示慢性浅表性胃窦炎。自服吗丁啉等药物，症状可稍减轻。近1周患者因饮食不慎再次出现胃胀，嗳气，卧床时明显，无恶心呕吐，无反酸，纳眠可，二便正常。体格检查：全腹软，无压痛及反跳痛。辅助检查：2016年5月27日外院¹⁴C呼气试验阴性。舌质淡苔薄白脉细。

中医诊断：胃痞

证候诊断：脾虚气滞

西医诊断：慢性胃炎

治法：健脾理气

处方：党参15g，白术10g，砂仁10g（后下），广藿香10g，枳实10g，薏苡仁15g，茯苓15g，紫苏梗15g，麦芽20g，生姜6g，甘草6g。

二诊（2016年6月13日）：药后胃胀明显减轻，但自行停药后胃胀反复，嗳气，无反酸，无恶心呕吐，纳眠可，大便量少，稍烂，精神易疲乏。舌质淡苔薄白脉细。守上方去广藿香、生姜，加麦冬10g。

三诊（2016年6月20日）：无胃胀，偶胸骨后及胸部疼痛，部位不定，偶伴恶心，食纳较前改善，二便正常。舌质淡红苔薄白脉细。守上方去麦冬，加白扁豆15g。

（该医案由康宜兵医生收集整理）