温病良方“升降散”临床应用

升降散一方,出自清代温病学家杨栗山的《伤寒瘟疫条辨》，有升清降浊之效,故称为升降散。选用僵蚕、蝉蜕、姜黄、大黄,共研细末,以黄酒、蜂蜜为引导。药虽四味,然配伍精当,四药相合,寒温并用,升降同施,有通里达表、升清降浊、调达气血、宣郁散火、镇惊止痉等作用,故可用治内伤外感多种病症。杨氏谓方中僵蚕、蝉蜕升阳中之清阳,姜黄、大黄降阴中之浊阴。并谓:一升一降,内外通和,而杂气之流毒顿消矣。

杨栗山发展了吴又可的杂气理论,认为杂气致病,一是其自身清浊不分,二是与人体升降不和，唯有升其清,降其浊,方可治之。用升降,可以调气血,和内外,平寒热,匀虚实,使杂气之毒顿消。杂气在上可升而吐之,杂气在下可降而泻之,杂气在中可分而化之，即三焦分治为法。

升降散虽为温疫而设,然其应用已超出温疫范畴，蒲辅周名中医善用此方,认为可防治瘟疫之表气郁闭、里气郁结、热闭膀胱。

升降散临床应用范围的扩展，给我们的提示是，治病要注意观察患者整体的气机升降状态，注重调理气机升降。气的升降出入是人体气机运动的基本形式，百病生于气,气乱则病,气治则安。因此,不论是湿热疫毒还是内伤杂病的某些阶段,疏动气机、调节升降十分重要。中风病急性期、高血压危症等表现出的气机逆乱尤为突出，调理气机尤为重要。具体应用治法治则上，不但是升清降浊，利尿、平肝、和中、理气、镇潜、化湿等均有调理气机的作用，气机升降恢复正常,其病自愈。