急性心梗命悬一线，心病科团队扭转乾坤

近日，我院同德分院转运一名急性心肌梗塞并心源性休克患者到总院，到达总院心病科时，患者已命悬一线。“时间就是心肌、时间就是生命”，这是我院心病科团队的成员反反复复强调的一句话。患者在分院药物处理及无创辅助通气后立即转运至总院心病科行主动脉球囊反搏术并经皮冠脉介入术，术后在多学科精心护理下，患者转危为安好转出院。实现分院、总院、多学科协同成功救治危重病人，在胸痛中心建设的道路上迈进了坚实的一步！

    病例回顾

     黄先生，69岁，慢性阻塞性肺病、消化道出血病史多年，入院前3天不明原因出现腹痛，至社区医院就诊，按“急性胃肠炎”治疗后症状未见明显缓解。至我院同德分院急诊确诊急性心肌梗死，立即为患者开通急性心肌梗死就诊绿色通道，转送至总院心内科。患者至我院心病科时，胸痛气促剧烈，烦躁不安、大汗淋漓，血压、血氧饱和度已明显下降，呈现急性心梗合并心源性休克，死亡率超过60%，生命岌岌可危。我科团队有条不紊地开展抢救措施，立刻为患者气管插管并行呼吸机治疗改善通气，急行床边心脏彩超排除禁忌症后，叶玺副主任医师及黄洁红副主任医师经过一番精细熟练操作为患者行主动脉球囊反搏术，为生命垂危的患者争取到冠脉介入的手术机会。

      患者生命体征尚不平稳，急需开通闭塞的冠脉改善心肌缺血情况，我科团队立即转运患者至介入室行冠状动脉造影术。患者冠脉病变情况复杂且三支严重钙化，随时出现心脏骤停，可谓九死一生。两位手术医师临危不惧、当机立断为患者行冠脉扩张术（PTCA）及药物灌注术开通急性闭塞的心脏血管。

心病科团队胆大心细，我科精心护理患者并预防心肌梗死后各种并发症出现，积极治疗心力衰竭、各种恶性心律失常，为患者保驾护航并重视术后心脏康复，竭尽全力帮助患者闯过一关又一关，最终力挽狂澜，成功挽救了黄先生的一线“心”机，术后3天撤除呼吸机，术后5天撤除主动脉内球囊反搏，第10天顺利出院。

科普知识

急性心肌梗死是由于冠状动脉急性闭塞，引起心肌缺血坏死，是心病科常见的危急重症，也是胸痛中心最常见的疾病。本病可出现剧烈持久胸痛，常伴烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感，休息及服用硝酸酯类药物多能缓解。病患多合并高血压、糖尿病、高脂血症，诱因多为工作压力大，长期熬夜、精神紧张，暴饮暴食，缺乏运动，大量吸烟等。有些病患刚发病时可能症状不典型，仅出现牙痛、颈痛、腹痛等症状而延误确诊时机，死亡率极高。因此，及时开通堵塞在冠状动脉，让心脏重获血液供应，是降低死亡率的关键。

 心病科自2002年起开展冠心病介入诊疗，包括冠状动脉造影术、经皮冠脉腔内成形术、经皮冠脉支架置入术，具有治疗冠脉急慢性闭塞病变等冠脉复杂病变的能力。近年开展“药物球囊用于冠脉介入”新技术，药物涂层球囊通过释放紫杉醇作为抑制细胞生长的药物来抑制新生内膜的生长，从而减少了再狭窄的发生。随着胸痛中心的成立，对危重患者，实现区域协同、多学科救治，以缩短总缺血时间。我科介入医护人员均具有丰富导管操作经验。主动脉内球囊反搏（IABP）泵植入技术开展主要应用于急性大面积心肌梗死合并心源性休克，可辅助急性心肌梗死患者心脏射血及改善冠脉供血，大大提高了冠心病急危重症救治的成功。