心悸之心脾不足案

心悸，指自觉心急剧跳动或惊慌不安，甚则不能自主，运动或情绪激动时，以及喝咖啡、浓茶、喝酒等均可导致心悸的发生。这次介绍的是广州的一位阿姨。

病案：

某女 年龄：60岁 广州患者

主诉：心悸1周

症状：自觉心慌心跳，活动或紧张时明显，伴疲倦，乏力，无胸闷胸痛，纳差，大便调。舌淡苔薄白，脉弦细。

中医诊断：心悸

证候：心脾不足

治法：补益心脾、温通心阳

处方：熟附子10 桂枝10 麦冬20 太子参15五味子10 白芍15 砂仁10 炙甘草3大枣15 茯神10 枸杞子10 3剂

复诊：

症状及体征：心悸好转，仍疲倦，乏力，无胸闷胸痛。纳可，二便调。舌淡，苔白，脉细。

治法：补益心脾、温通心阳

处方：熟附子10 桂枝10 麦冬20 太子参15五味子10 白芍15 砂仁10 炙甘草3大枣15 茯神10 枸杞子10 3剂

按语：患者心悸伴有纳差、疲倦、乏力，脉细弦，为脾虚致气血阴阳亏虚，心失所养，心阳不振而发心悸，分析处方是以桂枝汤、生脉散加减。生脉散益心气，养心阴，配合桂枝汤通心脉温心阳，且可补益中焦脾胃，以助生化之源。酌加少量附子，意在微微生火，阴中求阳，亦防滋腻太过；砂仁醒脾化湿，健运中焦，使补而不滞，气血生，阴阳和，由此，则阳复阴济，心神得安。