肾虚不孕

患者李某，女，33岁，2018-03-26初诊

主诉：未避孕未孕1年

现病史：患者平素月经规律，周期26-28天，经期7天，量中，色暗红，血块（+），痛经（-），腰酸（++）经前乳胀（+）。Lmp：2/3。1年前开始正常性生活未避孕至今未孕。刻诊：无不适，纳眠可，二便调，舌淡红，有淤点，苔薄白，脉弦细滑。

生育史：G0。

既往史：无特殊。

辅助检查:2018-03-14HSG：双侧输卵管通畅；自诉丈夫精液常规正常（未见报告）。

诊断：原发性不孕

RX：下次来经第2-4天空腹查性激素五项

处方：菟丝子20g 熟地黄15g 当归10g 白芍15g 酒女贞子15g 山药20g 柴胡10g 茯苓20g 枸杞子15g 酒萸肉15g 茵陈15g 醋香附10g 共7剂

中成药：滋肾育胎丸 5g qd po 逍遥丸8粒 bid po

2018-04-04复诊

Lmp：27/3至2/4。量色可，腰酸（+），余无不适，纳眠可，二便调，舌淡红，苔薄白，脉弦。

辅助检查：FSH:12.14mIU/mL,LH:4.81mIU/mL,E2:48pg/ml,P:0.66ng/ml,PRL:11.87ng/ml,T:0.43ng/ml。

诊断：1.原发性不孕 2.亚临床POI

RX：当地医院B超监测排卵

处方：菟丝子20g 熟地黄I5g 当归10g 枸杞子15g 酒女贞子15g 丹参15g 熟党参30g 玉竹15g 白芍15g 淫羊藿15g 巴戟天15g 北柴胡10g 共20剂

中成药：滋肾育胎丸 5g qd po 助孕丸12g qd po

2018-04-23复诊

Lmp：22/4，现C2。量中，色鲜红，血块（-），腰酸（+），乳胀（+），痛经（-），纳眠可，二便调，舌淡暗，苔白腻，脉弦细。

辅助检查：AMH：0.7ng/ml。

RX：2/5B始B超监测排卵

处方：菟丝子20g 熟地黄15g 当归10g 枸杞子15g 酒女贞子15g 丹参15g 熟党参30g 玉竹15g 白芍15g 淫羊藿15g 巴戟天15g 北柴胡10g 共20剂

中成药：滋肾育胎丸 5g qd po

2018-05-23复诊

主诉：停经31天

Lmp：22/4，刻诊：咽痒咳嗽，偶有反胃，无阴道流血，无腹痛腰酸，纳眠可，二便调，舌红，苔白腻，脉细滑。

辅助检查：尿妊娠试验（+）

RX：禁房事，安胎。

处方：菟丝子20g 桑寄生15g 续断15g 盐杜仲15g 熟党参20g 白术15g 酒萸肉15g 白芍15g 益智仁15g 酒女贞子15g 玉竹15g 山药30g

中成药：助孕丸12g bid po