【以案说医】徐雯:加减知柏地黄汤治疗女童单纯性乳房发育案

2021-07-13 17:42:23广东中医药

     单纯性乳房发育,通常无明确的病因可循。部分乳房早发育女孩可以演变成性早熟或青春期提前。临床上多见于平时高蛋白饮食、营养好、肥胖的女童。现代医学对本病的治疗尚无特效方法。此病中医称之为“女童稚乳疠”。中医学早在《素问·上古天真论篇》就有记载:“女子七岁,肾气盛,齿更发长;二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子。”小儿乃稚阴稚阳之体,阳常有余,阴常不足,若饮食以鸡肉、鸡蛋等血肉有情之品为主,则过培肾气,气有余便是火,阴阳失衡,肾阴亏损,无以制火,相火早炎,肝肾同源,肾阴不足,水不涵木,肝气拂郁,气滞痰凝,上扰肝络之乳房,则出现乳房胀大、疼痛之“稚乳疠”。本病中医治疗循“壮水之主以制阳光”的原则,以滋肾阴,降肝火,软坚散结为治则。

本案方选加减知柏地黄汤治疗。方中炒龟板滋阴潜阳,知母、黄柏滋阴泻火,丹皮、泽泻清泻肝火,牛膝引火下行,郁金、猫爪草、夏枯草、荔枝核软坚散结,其中郁金尚有祛瘀止痛,行气解郁之功效,可缓解乳房发育引起的胀痛,柴胡引诸药入肝经,甘草调药和中,诸药配合,共奏滋阴降火,软坚散结之功效。治疗中应坚持每日服药,不可间歇用药,以免影响疗效。在乳房胀大减退后,仍应持续服药至3月,以巩固疗效。此外,治疗过程中应注意饮食清淡,不可过食高蛋白、高脂肪之品,以配合治疗。

由于单纯性乳房发育严重影响了女童的身心健康,也给家长带来了心理压力,因此,应在可能引起该病的若干原因中,寻找预防发病的措施。在儿童生长发育中,应注意:(1)营养均衡,不可盲目进补,不可妄用人参、冬虫草、蜂胶、雪蛤等,应多吃蔬菜、水果、海鱼等。(2)发现女童乳房胀痛,应及时就医,以免延误治疗时机。(3)应教育患儿正确认识本病,减轻心理负担,避免影响学业。