丹毒中医护理方案

2016-08-19 00:00:00

丹毒中医护理方案

(试 行)

一、常见证候要点

湿热毒蕴证:发于下肢,局部红赤肿胀、灼热疼痛,或见水疱、紫斑,甚至结毒化脓或皮肤坏死;或伴恶寒发热,胃纳不香。舌质红,苔黄腻。

二、常见症状/证候施护

(一)局部红赤肿胀

1.卧床休息,避免劳累。告知患者戒烟、酒。

2.抬高患肢3040°,穿着合适的鞋袜和棉制衣物,避免穿着化纤毛织品,减少摩擦、搔抓,避免强烈阳光直射患部皮肤。

3.观察红赤肿胀的部位、性质、范围,每日定时、定位用软尺测量患肢肿胀部位的周径,以了解肿胀变化情况。患侧肢体严禁静脉输液。

4.每日用碘伏消毒清洗创面。尽可能暴露水肿部分,避免翻身时擦伤、剥脱、局部挤压,防止炎症扩散。

5.遵医嘱中药泡洗(未溃期)。

6.遵医嘱中药外敷。

7.遵医嘱中药湿敷。

8.遵医嘱中药熏洗。

9.遵医嘱中药熏蒸。

(二)发热

1.监测体温等情况。寒战者注意保暖,加盖衣被。高热者遵医嘱采取相应的退热措施。

2.鼓励患者多饮水约15002000ml/天,遵医嘱可选用清热解毒中药煎汤代茶频频饮服,如菊花、金银花等。

3.遵医嘱穴位按摩,取大椎、合谷、曲池等穴,按摩手法用泻法。

(三)疼痛

1.观察疼痛的性质、部位、程度、持续时间。

2.遵医嘱穴位按摩,取合谷、内关、足三里等穴。

3.遵医嘱耳穴贴压,取神门、脑、交感、枕、肾上腺、皮质下等穴。

4.遵医嘱中药外敷。

5.遵医嘱中药湿敷。

6.遵医嘱中药塌渍。

(四)水疱

1.水疱超过3cm者,遵医嘱抽吸疱液。

2.保持局部皮肤清洁,忌用强刺激性沐浴品及热水烫洗局部皮肤,避免摩擦、搔抓及强烈阳光直接照射皮肤等,以免造成再次感染。

3.遵医嘱中药外敷。

三、中医特色治疗护理

(一)药物治疗

1.内服中药(详见附录1)。

2.注射给药(详见附录1)。

3.外用中药(详见附录1)。

(二)特色技术

1.中药外敷:药物涂抹厚度约12mm,敷药面积应超过红肿部位12cm,一般敷药46小时(其他详见附录2)。

2.中药湿敷:适用于周围皮肤瘙痒、渗出较多或伴有水疱糜烂者,每日2次。温度以2431℃为宜,定时淋药以保持局部湿润。一般敷药46小时(其他详见附录2)。

3.中药熏蒸:适用于肢体肿胀、疼痛、溃疡创面不敛、久不收口者等。应用中药熏蒸设备,喷气口与皮肤之间最佳距离为2530cm,防止烫伤(其他详见附录2)。

4.中药熏洗:早期不宜选用,一周后若局部红肿减轻,颜色转淡红,可行中药熏洗,每日1次(其他详见附录2)。

5.中药塌渍(详见附录2)。

6.中药泡洗:每日12次,每次30分钟(其他详见附录2)。

7.穴位按摩(详见附录2)。

8.耳穴贴压(详见附录2)。

四、健康指导

(一)生活起居

1.注意与他人隔离,洁具专用,每日用温水洗脚,忌用热水烫洗局部皮肤。

2.有足癣者,可用纯米醋或白醋,加温至30℃,每晚睡前泡脚一次,以浸入患处即可,每次30分钟。

(二)饮食指导

指导患者宜食清热利湿,富含维生素、高蛋白和烟酸的食品,如扁豆、赤小豆、绿豆、冬瓜、苦瓜、猕猴桃、鲜油菜叶、蛋、奶、花生、香菇、蕃茄等。忌食辛辣刺激、肥甘厚味的食品,如羊肉、鲐鱼、香椿、虾、蟹、葱、蒜、辣椒等。

(三)情志调理

1.对待对病情不了解,对治疗护理产生顾虑的患者,制定健康教育手册,并按手册内容多与患者及家属沟通,使其消除顾虑配合治疗。

2.对待焦虑、抑郁的患者,采用言语开导法及移情疗法。

3.对待疼痛紧张的患者,采用放松疗法,并指导患者练习各种养生保健操:放松操、拍打操、太极拳等。

4.组织形式多样、寓教于乐的病友活动,开展同伴支持教育,鼓励病友间多沟通交流防治疾病的经验,介绍成功的病例。鼓励家属多陪伴患者给予情感支持。

五、护理效果评价

附:丹毒中医护理效果评价表