结直肠癌中医护理方案

2016-08-19 00:00:00

结直肠癌中医护理方案

一、常见证候要点

(一)脾肾阳虚证:腹胀隐痛,久泻不止,大便夹血,血色黯淡,或腹部肿块,面色萎黄,四肢不温。舌质淡胖,苔薄白。

(二)肝肾阴虚证:腹胀痛,大便形状细扁,或带粘液脓血或便干,腰膝酸软,失眠,口干咽燥,烦躁易怒,头昏耳鸣,口苦,肋胁胀痛,五心烦热。舌红少苔。

(三)气血两亏证:体瘦腹满、面色苍白、肌肤甲错,食少乏力、神疲乏力,头昏心悸。舌质淡,苔薄白。

(四)痰湿内停证:里急后重,大便脓血,腹部阵痛。舌质红或紫暗,苔腻。

(五)瘀毒内结证:面色黯滞,腹痛固定不移,大便脓血,血色紫暗,口唇黯紫,或舌有瘀斑,或固定痛处。

二、常见症状/证候施护

(一)腹胀

1.观察腹胀的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。

2.遵医嘱穴位按摩,取足三里、脾俞、大肠俞、肺俞等穴。

3.遵医嘱耳穴贴压,取大肠、脾、胃、交感、皮质下等穴。

4.遵医嘱肛管排气或中药保留灌肠。

5.遵医嘱中药离子导入,取神阙、大肠俞、内关、脾俞、胃俞、肺俞等穴。

6.遵医嘱艾灸,取神阙、关元、足三里等穴。

(二)腹痛

1.评估疼痛部位、性质、程度、持续时间、二便及伴随症状,做好疼痛评分,可应用疼痛自评工具“数字评分法(NRS)”评分,记录具体分值。如出现腹痛剧烈、痛处拒按、冷汗淋漓、四肢不温、呕吐不止等症状,立即报告医师协助处理。

2.协助取舒适体位,避免体位突然改变。

3.遵医嘱穴位注射,取双侧足三里穴。

4.遵医嘱耳穴贴压,取大肠、小肠、交感等穴。

5.遵医嘱中药外敷。

(三)腹泻

1.观察排便次数、量、性质及有无里急后重感,有无诱发因素。

2.遵医嘱艾灸,取关元、气海、足三里等穴。

3.遵医嘱穴位贴敷,取神阙、内关、足三里等穴。

4.遵医嘱穴位按摩,取中脘、天枢、气海、关元、脾俞、胃俞、足三里等穴。

(四)粘液血便

1.观察大便性质、出血程度、排便时间。

2.遵医嘱穴位按摩,取中脘、百会、足三里、三阴交、脾俞、梁门等穴。

3.遵医嘱耳穴贴压,取肾上腺、皮质下、神门等穴。

4.遵医嘱中药保留灌肠。

(五)便秘

1.观察排便次数、量、性质。

2.遵医嘱穴位按摩,取天枢、大横、腹衰、足三里等穴,气虚者加取关元、气海等穴。

3.遵医嘱耳穴贴压,取便秘点、大肠、内分泌等穴。

4.遵医嘱艾灸,取关元、神阙、气海、足三里、上巨虚、下巨虚等穴。

5.遵医嘱中药保留灌肠。

三、中医特色治疗护理

(一)药物治疗

1.内服中药(详见附录1)。

2.注射给药。

1)复方苦参注射液:静脉输液速度不超过40/分钟。

2)鸦胆子油注射液:静脉输液速度不超过50/分钟。

3)榄香烯注射液:稀释后宜在4小时内输注完成;建议使用中心静脉置管给药。

4)康艾注射液:急性心衰、急性肺水肿、对人参、黄芪过敏者禁用。

5)其他详见附录1

3.外用中药(详见附录1)。

(二)特色技术

1.穴位按摩(详见附录2)。

2.中药保留灌肠。

1)患者左侧卧位、抬高臀部10cm,保留药液20分钟左右。

2)其他详见附录2

3.耳穴贴压(详见附录2)。

4.艾灸(详见附录2)。

5.穴位注射(详见附录2)。

6.中药离子导入(详见附录2)。

7.穴位贴敷(详见附录2)。

8.中药外敷(详见附录2)。

四、健康指导

(一)生活起居

1.保证充足的睡眠和休息,防止感冒。

2.指导患者有序进行八段锦、简化太极拳锻炼。

(二)饮食指导

饮食宜清淡,忌烟酒、肥甘厚味、甜腻和易胀气的食品。

1.脾肾阳虚证:宜食温阳健脾的食品,如山药、桂圆、大枣、南瓜等。忌生冷瓜果、寒凉食品。食疗方:桂圆大枣粥。

2.肝肾阴虚证:宜食滋阴补肝肾的食品,如芝麻、银耳、胡萝卜、桑椹等。忌温热之品。食疗方:银耳羹。

3.气血两亏证:宜食益气养血的食品,如大枣、桂圆、莲子、鸡蛋等。食疗方:桂圆莲子汤。

4.痰湿内停证:宜食化痰利湿的食品,白萝卜、莲子、薏苡仁、赤小豆、等。忌大温大热之品。食疗方:赤小豆苡仁粥。

5.瘀毒内结证:宜食化瘀软坚的食品,如桃仁、紫菜、苋菜、油菜等。禁食酸敛类果品,如柿子、杨梅、石榴等。食疗方:桃仁紫菜汤。

6.急性腹痛患者诊断未明确时应暂禁食;腹泻患者宜食健脾养胃及健脾利湿的食品,如胡萝卜、薏苡仁等。严重腹泻者适量饮淡盐水。

(三)情志调理

1.多与患者沟通,及时予以心理疏导。

2.鼓励家属多陪伴患者,亲朋好友给予情感支持。

3.指导采用暗示疗法、认知疗法、移情调志法,建立积极的情志状态。

4.人工造瘘患者自我形象紊乱突出,帮助患者重新认识自我并鼓励其参加社会活动。

五、护理效果评价

附:结直肠癌中医护理效果评价表