哮病（支气管哮喘）中医护理方案

哮病（支气管哮喘）中医护理方案

一、常见证候要点

(一)发作期（病期诊断中属急性发作期和部分慢性持续期患者）

1.风哮：时发时止，发时喉中哮鸣有声，反复发作，止时又如常人，发病前多有鼻痒、咽痒、喷嚏、咳嗽等症。舌淡苔白。

2.寒哮：喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，痰多、色白多泡沫，易咯，口不渴或渴喜热饮，恶寒，天冷或受寒易发。肢冷，面色青晦。舌苔白滑。

3.热哮：喉中痰鸣如吼，咯痰黄稠，胸闷，气喘息粗，甚则鼻翼煽动，烦躁不安，发热口渴，或咳吐脓血腥臭痰，胸痛，大便秘结，小便短赤。舌红苔黄腻。

4.虚哮：喉中哮鸣如鼾，声低，气短息促，动则喘甚，发作频繁，甚至持续喘哮，咳痰无力。舌质淡或偏红，或紫暗。

（二）缓解期（病期诊断中属缓解期和部分慢性持续期患者）

1.肺脾气虚证：气短声低，喉中时有轻度哮鸣，痰多质稀，色白，自汗，怕风，常易感冒，倦怠乏力，食少便溏，舌质淡，苔白。

2.肺肾两虚证：气短息促，动则为甚，吸气不利，咳痰质黏起沫，脑转耳鸣，腰膝酸软，心慌，不耐劳累，或五心烦热，颧红，口干，舌质红，少苔，脉细数；或畏寒肢冷，面色苍白，舌苔淡白，质胖。

二、常见症状/证候施护

（一）喘息哮鸣

1.观察呼吸频率、节律、深浅，发作持续时间，发现异常应及时报告医师。

2.取适宜体位，可高枕卧位、半卧位或端坐位。

3.遵医嘱耳穴贴压，取平喘、肺、肾上腺、交感等穴。

4.遵医嘱穴位按摩，取中府、云门、孔最、膻中等穴。

5.遵医嘱拔火罐，取肺俞、膏肓、定喘等穴。

6.遵医嘱穴位贴敷，取肺俞、天突、天枢、定喘等穴，三伏贴效果尤甚。

7.遵医嘱中药泡洗。

8.遵医嘱中药离子导入。

（二）咳嗽咳痰

1.观察咳嗽的性质、程度、持续时间、规律以及咳痰的量、颜色、性状。

2.咳嗽胸闷者取半坐卧位。

3.持续性咳嗽时，可频饮温开水。

4.做深呼吸训练，采用有效咳嗽、翻身拍背、胸背部叩击或使用设备进行排痰等方法。

5.保持口腔清洁。

6.遵医嘱耳穴贴压，取肺、气管、神门、皮质下、大肠等穴。

7.遵医嘱拔火罐，取肺俞、膏盲、定喘、脾俞、肾俞等穴。

8.遵医嘱穴位贴敷，取肺俞、膏盲、定喘、天突等穴。

9.遵医嘱穴位按摩，取肺俞、膻中、中府、云门、孔最等穴。

（三）胸闷

1.观察胸闷的性质、持续时间、诱发因素及伴随症状等。

2.协助患者变换舒适体位。

3.遵医嘱穴位按摩，取膻中等穴。

4.遵医嘱耳穴贴压，取心、胸、神门、小肠、皮质下等穴。 

三、中医特色治疗护理

（一）药物治疗

1.内服中药。

（1）寒哮证服用中药汤剂宜热服，热哮证宜偏凉服。补虚汤药宜温服。服用含麻黄的中药时，注意观察患者汗出及生命体征变化情况。

（2）其他详见附录1。

2.注射给药（详见附录1）。

3.外用中药（详见附录1）。

4.用药注意事项。

（1）使用吸入剂的注意事项

 1）吸入药物时取坐位，指导患者正确使用吸入装置，保证嘴包住吸入制剂的吸嘴。

 2）指导患者正确的呼吸方法，用力呼气后再用口尽力吸入，确保药物充分发挥药效。

 3）使用含激素类药物后应及时漱口，避免激素残留在口腔引起真菌感染。

 4）在医生指导下坚持使用吸入药物，不得擅自停药。

（2）指导患者按时规律用药，遵医嘱适时调整药物，不可自行减药或停药。

（3）告知患者哮病难以速愈和根治。虽然缓解期常自我感觉没有症状，但是气道的高反应性还持续存在，必须坚持长期用药。

（二）特色技术

1.耳穴贴压（详见附录2）。

2.穴位按摩（详见附录2）。

3.拔火罐（详见附录2）。

4.穴位贴敷（详见附录2）。

5.中药泡洗（详见附录2）。

6.中药离子导入（详见附录2）。

（三）物理治疗

1.胸背部叩击。

2.有效咳嗽。

（四）呼吸功能锻炼 

1.腹式呼吸。

2.缩唇呼吸。

3.呼吸吐纳功。

四、健康指导

（一）生活起居

1.寒哮患者病室宜阳光充足，温度宜偏暖，避风寒；热哮患者病室应凉爽通风。

2.在心肺康复锻炼基础上增加：太极拳、八段锦等；可做腹式呼吸、缩唇呼吸和呼吸吐纳功，以提高肺活量，改善呼吸功能。

3.注意加强过敏源识别与规避，及时检测过敏原的类别，在日常生活中规避防范。

4.自我保健锻炼：

(1)按摩保健穴位，取迎香、风池、三阴交、膻中等穴。

(2)足底按摩，取涌泉穴。

(3)叩齿保健。

（二）饮食指导

避免摄入易引起过敏的食品，如蛋白、海鲜类，忌食辛辣油腻等刺激之品。

1.风哮证：宜食祛风涤痰，降气平喘的食品，如杏仁、萝卜等。食疗方：杏仁粥等。

2.寒哮证：宜食温肺散寒，豁痰利窍的食品，如葱、姜、胡椒等。食疗方：椒目粉可配菜或制成胶囊。

3.热哮证：宜食清热宣肺，化痰定喘的食品，如梨汁、杏仁等。食疗方：雪梨川贝冰糖饮等。

4.虚哮证：宜食补肺纳肾，降气化痰的食品，如木耳、核桃、胡桃等。食疗方：核桃粥等。

5.肺脾气虚证：宜食健脾补肺益气的食品，如南瓜、银耳、山药等。食疗方：莲子银耳汤等。

6.肺肾两虚证：宜食补肺益肾的食品，如杏仁、黑豆、百合等。食疗方：白果核桃粥等。

（三）情志调理

1.进行心理疏导，耐心倾听患者的倾诉，避免不良情绪刺激。

2.鼓励家属多陪伴患者，给予患者心理支持。

3.介绍疾病相关知识，积极配合治疗。

4.告知患者情志因素对疾病的影响。

五、护理效果评价

附：哮病（支气管哮喘）中医护理效果评价表