心病科中医特色技术

一、 中药封包技术：
　　中药封包技术是近些年来本科室引进并推广应用的实用新技术，其选用具有活血逐瘀、 温经止血、通络止痛、散寒通痹的药物成分，通过远红外线、磁场共同作用，将治疗包中的中药活化物质转化为离子状态，透过皮肤，直接作用于患病部位，发挥活血化瘀、疏通通络、祛风除湿、消肿止痛、强筋壮骨、行气止痛等作用。可调和气血，驱风散寒、解除疼痛。通过对症用药、辩证施治、针对不同的疾病导入不同的中药活化物质，见效快、无毒副作用、疗效稳定。对胸痛、腹痛、腰肌劳损、关节痛、肾虚肾亏等病症有立竿见影的效果，受到广大患者的欢迎和好评。

二、耳穴压豆法：
　　耳穴压豆法是本科室另一积极推广适应症广、疗效好的中医特色技术，是用胶布将药豆准确地粘贴于耳穴处，给予适度的揉、按、捏、压，使其产生疫、麻、胀、痛等刺激感应，以达到治疗目的的一种外治疗法。又称耳廓穴区压迫疗法，主要用于治疗 冠心病、 失眠、高血压病、眩晕，颈椎病、水肿，腹痛、胆囊炎、尿路结石、痛经等病症。操作方法简单易行无创，无毒副作用。

心病科健康指导：
　　从用药、饮食、治疗与护理、检查、休息与运动、复诊、院外急救、居家护理疾病知识、院后回访等方面，为您量身制定量化、个体化、具体化与专业化的出院指导方案！

如冠心病健康教育而言：

　　一、冠状动脉性心脏病简称冠心病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和器质性病变，故又称缺血性心脏病。相当于中医“心痛”“胸痹”的范畴，因邪痹心络、气血不畅所致。症状表现胸腔中央发生一种压榨性的疼痛，并可迁延至颈、颔、手臂、后背及胃部。发作的其他可能症状有眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心及晕厥。严重患者可能因为心力衰竭而死亡。

　　二.我们医务人员通过了解与熟悉您的年龄、性别、身高、体重、职业、文化水平、阳性体征、中西医诊断、症型、既往史、用药情况、疾病进展、生活习惯、家庭经济状况、对自身疾病的了解情况、医从性等全面评估。通过知识讲座、发放健康小册子、临床案例分析、管床护士健康宣教、视频影像等媒体手段为您进行健康教育。

　　1.饮食指导  
　　　发放常见食物热量表作为参照物，介绍讲解食物的种类、热量、卡路里、脂肪、胆固醇，含糖量等。控制热量，保持理想体重。控制脂肪摄入的质与量 。脂肪的摄入，不应超过总热量的30%，尽量少用动物内脏（猪肝、肾、脑、鱼子等）控制食糖摄入 一般以不超过总热量的10％为宜适当增加膳食纤维摄入，保持大便通畅 提倡多食新鲜蔬菜和水果，食用豆制品，食用液体植物油。提供维生素C、B族维生素和适量膳食纤维。保证必需的无机盐及微量元素供给 常食海带、紫菜、等含碘丰富的海产品，可降低冠心病发病率。膳食中钙、镁、钾、钠、铜、铬等也同冠心病发病有关。减少钠的摄入，一般每日不超过5g。如患者出现全身浮肿、肝肿大、尿量减少、呼吸困难、不能平卧，说明已发生了心力衰竭，此时应给患者无盐饮食小于0.5g/d。少量多餐，切忌暴饮暴食，晚餐也不宜吃得过饱，最好采用定时、定量和少食多餐的方法。一日最好吃4-5餐，每餐吃八分饱，戒烟限酒。

　　 2.药物指导

　　　　高血压、冠心病患者需要长期服药。遵医嘱不可随意停用或增减，在用药过程中，学会自我监测，如使用抗凝药阿司匹林时，应饭后温水服用，出现牙龈出血、呕吐、黑便和皮肤出血点时立即停药；使用利尿药，注意观察尿量，出现异常随时就诊。外出时要随身携带硝酸甘油，居家时硝酸甘油放在易取之处，定位放置，家人也应知道，以便发病时及时取用;β受体阻滞剂与钙通道阻滞剂合用会出现抑制心脏的危险，学会自测脉搏，脉搏<60次/min，应该暂停服药，去医院就诊。

　　3.活动与休息指导

　　　　中老年人摄入增加，耗能减少，易引起肥胖，也是引起冠心病的另一原因。根据病人身体状况与耐力，可选择散步、慢跑、广播操、打太极拳、八段锦等活动。刚开始要试着来，慢慢增加运动量。一般以活动5~15分钟后，心跳不超过100次／分为宜。运动量因人而异，循序渐进，持之以恒。急性期需卧床一周，其目的是减少心肌耗氧量，防止病情加重。对那些发生心肌梗塞时疼痛并不剧烈的人更应强调卧床休息的重要性。每日睡眠保持一定规律，排除杂念，安心休息，保证睡眠时周围环境安静、舒适。

　　4.生活指导 要保持病人大便通畅，急性期卧床休息床时大便禁忌用力过猛，可常规给予病人缓泻剂，以防止因用力而诱发心肌梗塞。另外，日常饮食多吃粗纤维素。如果是慢性期病人则强调每天适当轻微运动，增加肠蠕动，利于排便。建立良好的生活方式：保持乐观情绪，避免激动。注意生活规律，放松精神，愉快生活，保持心情平和。注意保养，随天气变化及时增减衣物，冷天注意保暖避免冷风刺激。警惕不明原因的疼痛，冠心病以心绞痛型、心肌梗死型最常见。心绞痛常表现为胸骨中上部的压榨痛、紧缩感、窒息感及胸痛逐渐加重，且数分钟达到高潮等症状;心肌梗死是冠状动脉血供急剧减少或中断所导致，使相应的心肌严重持久地急性缺血。发现此情况赶急服硝酸甘油和拨120往医院治疗。

　　5.紧急救助措施：
　　　　对于该病急救的措施主要就是休息和舌下含化硝酸甘油。一旦发生了心绞痛的症状，要立即休息，同时要舌下含化一片硝酸甘油，一般经休息或含化硝酸甘油，通常一两分钟内心绞痛就可以缓解。也可含化或服用中药复方丹参滴丸或救心丸，但其缓解心绞痛需要的时间较长。如果含化硝酸甘油五分钟仍不缓解，可再含化一片硝酸甘油。如果是初次发生了心绞痛，无论药物能否缓解，均需尽快到医院去就医，因为初次发生心绞痛，有发生心肌梗塞的危险性。

冠心病患者发作急救措施 

　　冠心病发作最凶险的一种类型和最常见的死亡原因是心脏骤停，常称为冠心病猝死。 

　　对一个猝死者来说，在心跳、呼吸停止后的4分钟是急救的关键时间。这时大脑内的能量尚未耗尽，给予及时的现场急救，可能使猝死者起死回生;如果超过4分钟，则脑细胞可因严重缺血、缺氧而坏死，患者几乎没有生还的可能，即使存活下来，也大多是植物人。   那么如何现场抢救猝死者呢？ 

　　在请人向急救中心呼救的同时，应立即把患者仰卧在木板上。
　　然后，按以下步骤进行抢救： 

　　A. 打开气道 
　　由于猝死者舌根向后坠落，不同程度地堵塞了气道入口处，因此首先要给患者通畅气道。目前国际上通用仰头举颏法，方法是急救者位于患者一侧，用一只手置于患者的前额，用力往下压，另一手的食、中指放置于患者下颏(下巴)，用力往上举，使患者气道充分打开。

　　B人工呼吸 
 　　此时猝死者肺脏已塌陷，故第一次需用力吹两口气，观察到胸腹部有起伏即可。而后每分钟吹气12～16次。注意吹气时应捏闭患者鼻孔，并口对口密封。由于急救者吹出的气中18%是氧气(大气中含21%的氧)，只要吹气正确，可使患者得到充分的氧。  

　　C. 胸外心脏按压 
　　即用人工的方法使心脏跳动，让流动的血液把肺部的氧送至大脑和其他重要脏器。急救者可用一手掌根放置于患者的胸骨中下1/3处，另一手掌根重叠于前一手背上，然后两手臂绷直，用腰部的力量向下按压，深度为4-5厘米。频率为每分钟80～100次。 

心肺复苏不能随意停止，一直要坚持到救护车到达，及时把急救的“接力棒”传给随车医生，则可望大大地提高猝死者的生存率。